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  • 大力菠菜提现 吃阿司匹林后胃出血了还能继续服用吗?医生提醒:预防要记住4点

  • 时间:2020-01-11 11:00:23 阅读:3435
  • 大力菠菜提现 吃阿司匹林后胃出血了还能继续服用吗?医生提醒:预防要记住4点

    大力菠菜提现,近年来,我国心脑血管疾病发病呈显著增长趋势。阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出卓越的作用。因此越来越多的人长期服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病发生。而长期使用阿司匹林可出现一些不良反应,包括胃肠道、肾脏损害。其中以胃、十二指肠黏膜损伤最为常见,严重的可导致胃肠出血及穿孔。

    1.阿司匹林致胃肠黏膜损伤的机制

    阿司匹林属于非甾体抗炎药之一,它对胃肠黏膜的损伤,目前认为是抑制环氧化酶(cox)而导致的。另外,抑制一氧化氮以及直接刺激胃肠黏膜、抗血小板聚集等作用也是造成胃肠黏膜损伤的原因。有临床研究表明,长期使用阿司匹林,尽管使用小剂量,仍会增加胃肠黏膜损伤的风险。

    2.服用阿司匹林导致胃出血还能服用吗?

    答案当然是先停药,同时应止血治疗。原因有三个:(1)胃出血属于急症,严重的情况可造成失血性休克死亡,所以需要优先处理;(2)阿司匹林禁忌症明确注明:有活动性消化道溃疡/出血患者禁用;(3)阿司匹林持续抑制了血栓素a2活性,抑制机体本身存在的血小板活性,需要待机体产生新的血小板后才能重新激活血小板功能,这个时间一般需要7天左右。在这个时间段内,如果不是心血管风险极高危患者,短暂的停用是允许的。待胃出血处理过后,可以在医师的指导下同时应用抑酸护胃药的情况下,重新开始阿司匹林治疗,但需要更密切的观察。或者换用其他作用机制,对胃黏膜损伤相对较小的药物如氯吡格雷、替格瑞洛等。

    3.服用阿司匹林等抗血小板药物应注意什么?

    抗血小板治疗,预防心脑血管疾病发生需要长期坚持用药。故用药过程中需要注意以下几点:

    (1)在开始阿司匹林治疗之前,最好能进行一次胃镜检查评估

    通过胃镜检查,能够准确评估患者发生胃黏膜损伤、上消化道出血的风险,及时采取有效措施进行预防,进而保证患者安全,巩固阿司匹林的心血管疾病治疗效果。

    (2)阿司匹林肠溶片最好空腹服用

    阿司匹林肠溶片由于在药片外包裹了一层肠溶衣,使得药物在胃内酸性环境下不溶解,在碱性的肠液中溶解,避免了阿司匹林对胃黏膜的直接刺激。空腹服用可以缩短阿司匹林在胃内停留时间,而如果餐中或餐后服用,不仅会延长阿司匹林在胃内停留时间,还可能导致肠溶阿司匹林与碱性食物混合,提前在胃内崩解释放,增加消化道出血风险。

    (3)服药过程中注意大便颜色

    上消化道出血最常见且最易观察到的就是解黑便,如果有持续解黑便的情况,而无法用饮食解释的话,就需要警惕上消化道出血了,应该及时就医。

    (4)高危患者注意使用胃药预防消化道出血

    有过胃十二指肠溃疡、胃黏膜病变病史,65岁以上老年人等高危人群,推荐使用包括阿司匹林在内的抗血小板药物同时,在医生指导下服用抑酸护胃药物,以预防胃黏膜损害。

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